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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 01/10/2026

J'ai admis un palu grave semaine dernière. Passage éclair dans un pays d'Afrique à haut risque pour le boulot (48h), n'a pas pris de prophylaxie sur conseils de ses collègues locaux qui lui ont préconisé des traitements à ne prendre qu'en cas de symptômes (inadapté à ce pays).

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 26/09/2026

Souvenez vous si vous êtes en zone d’endémie (et je dirais, si vous n’y êtes pas encore mais n’avez plus d’idées), la recherche de West-Nile doit être systématique dans la P.L… on en a encore eu un petit wagon cet année.

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 08/09/2026

Cher tous, le protocole antibio critique 2027 est là. Accessible partout via URL en lecture directe, ou à télécharger en PDF pour l'avoir hors ligne. Beaucoup de modif depuis la version 2024 (100% des fiches en ont reçu) Faites tourner c'est fait pour: la-mine.net/2022/07/23/p...

la-mine.net

Protocoles antibiotiques critiques | La Mine

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 25/08/2026

« TOP je suis la dernière entrée du service résumé en une image, ne jamais croire que je simule, pour ça vous devez rechercher les signes objectifs comme l’aréflexie périphérique et l’examen biologique suivant, je suis je suis… » #4ALaSuite

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 21/08/2026

Toujours rassuré de voir que pour le coté psychologique (des secours/médicaux) il y a le collier cervical inutile de rigueur. C'est important la réassurance.

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 29/06/2026

Une précision: on lit le terme partout en ce moment y compris parfois de la part de médecins sur les RS/à l’hôpital mais il y a confusion nosologique. Les coups de chaleurs (Heatstroke), d’exercice ou non, ne sont pas des hyperthermies malignes, ce sont deux maladies différentes.

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 26/06/2026

Quel désastre. Des gens meurent, littéralement. Des wagons de gens arrivent aux urgences chaque jour avec un coup de chaleur, souvent du domicile, certains en meurent. Et en face, le nouveau whataboutisme "et les feu de forêt alors, et les morts d'animaux ?"

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Reposted by Rhazelovitch

Damien BARRAUD @damienbarraudmd.bsky.social · 10/06/2026

Bref, ARRETEZ DE PRESCRIRE CETTE CHIASSE EN BARQUETTE NOMMEE TAMIFLU @rhazelovitch.bsky.social

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 06/06/2026

Pour ne pas donner des idées à certains (IMV à une certaine plante), je vais changer l’histoire et dire que ce patient est un agent du MI6, qui pense qu’on a versé quelque chose dans son verre de vodka-martini et se sent mal / palpite à certains moments. Que faire / que doser ?

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 25/05/2026

C'est l'époque des coups de chaleur d'exercice, parfois graves, notamment en courses/trails. Une discussion pro me fait réaliser que des idées fausses circulent, beaucoup se basent sur la reco SFAR 2014 qui est désormais dépassée. Le traitement le plus urgent secouriste/médical,

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 25/03/2026

Ce n’importe quoi ne s’arrêta jamais… Ça fait au moins 10 ans que ces bundle dénués de sens sont repris de reco en reco malgré les shitstorms dans leur sillage…

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 24/02/2026

H55a, tabac+cannabis non sevré, BPCO terminal appareillé. Après avoir frôlé 2 fois l’IOT, a passé le cap sous VNI avec cyclage à 70% (max de la machine). 5e passage dans mon USI en 3 mois. N’hésitez pas à rappeler à vos patients que l’arrêt du tabac est utile à tous les âges…

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 21/02/2026

Pas un jour sans la photo certes tragique d’un collier cervical qui ne sert absolument à rien… L’inertie du monde du secourisme (et régulièrement du médical aussi) sur la question risque de nous prendre encore quelques décennies.

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 27/01/2026

Un rappel: le secours à la personne en détresse, en particulier en mer qui est le milieu le plus hostile du monde, auprès de réfugiés, les populations les plus vulnérables du monde, est une action humanitaire de sauvetage. Il n’a ni couleur politique ni religion.

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 16/01/2026

H80a peu d’antécédent en dehors d’un emphysème suivi sans besoin de trt. Dyspnée progressive depuis 15j, aux urg: DRA sous 15L/min. Au scan: crazy paving, condensations/bronchectasies.. Pneumocystis+, CMV+ Récupéré sous OHD à 140 de P/F. Pas d’immunodepression connue, VIH neg.

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 12/01/2026

Listen up, l’avocat complo-dingo qui ferme tous les programmes vaccinaux, coupe 500 milliards de fonds à la techno médicale la plus prometteuse depuis 50 ans, et considère que le Tylenol donne l’autisme aux enfants à naître des femmes enceintes, a une leçon santé à nous donner.

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 11/01/2026

H70a, virose hivernale depuis 3j. Consult’ en visio qui lui prescrit Clamoxyl + solupred + Derinox: choc anaphylactique, vomissement, inhalation, transport à l’hosto sous 15L/min, finit en USI chez nous. Les rhinovirus se traitent aussi bien par Doliprane en restant chez soi…

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 26/12/2025

H65a, tranquille à la maison. Sur un effort de toux: détresse respiratoire brutale, 60% spO2 AA à l’arrivée des pompiers. Aux urgences 93% sous 15L/min, tirage, polypnée 35/min, hémodynamique conservée. A) Je double B) Je me rabats C) Je draine D) Je le met sous VNI

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 22/12/2025

www.nejm.org/doi/full/10.... J'avoue que je ne comprends pas les com' qu'on lit partout sur les RS en ce moment au sujet de la RCT eto VS keta (hors trauma)... La seule certitude qu'on peut raisonnablement dégager est que l'eto ne tue effectivement pas plus que la keta,

nejm.org

Ketamine or Etomidate for Tracheal Intubation of Critically Ill Adults | NEJM

For critically ill adults undergoing tracheal intubation, observational studies suggest that the use of etomidate to induce anesthesia may increase the risk of death. Whether the use of ketamine ra...

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 13/12/2025

La polémique dermatose nodulaire bovine..les mêmes désinformateurs, les mêmes "KOL" antiscience RT/likés par des légions de comptes bot de 15 abonnés défendant l'amitié franco-russe, BonSens*org qui raconte n'importe quoi sur ivermectine et consort.. réminiscences du COVID.

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 25/11/2025

Ah ben voilà, vous voyez quand vous voulez, vous en trouvez de vraies PnP à pneumocoque (4 hémocs sur 4). C’est autre chose que vos AgU pneumo en carton… H60 ans, OH chronique, 150 de Pa/Fi sous OHD 80% de FiO2 à la prise en charge initiale.

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 21/11/2025

Un sujet toujours important. La communication sur l'accompagnement de la fin de vie et la décision de non-engagement/réanimation (qui n'est pas un arrêt des soins pour autant) est l'une des compétence les plus difficile à acquérir.

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 15/11/2025

Je m'occupe de causer hémodynamique aux internes en début de semestre. Pour ceux toujours nombreux cherchant à évaluer la volémie par étude de la VCI et n'ayant pas accès à une écho, je propose une astuce qu'on peut toujours avoir dans sa poche en garde et de performance égale.

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 06/11/2025

F25 ans aucun antécédent. « Céphalées » Et petite fièvre aussi. Bon et puis finalement convulsions. Et puis tube. Oui, c’est un peu particulier aujourd’hui niveau moyenne d’âge, j’avais aussi remarqué merci… #LTDechoc

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 06/11/2025

F20 ans, aucun antécédent. « Crise d’angoisse ». #LTDechoc

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 25/10/2025

Verdict cette année au lendemain des vaccins: mon épaule gauche (ARNm COVID) est deux fois plus gonflée que la droite (grippe) quasi indolore. Si vous hésitez gaucher/droitier vous le saurez. La campagne de vaccination c'est maintenant, pas en janvier. #Rappel

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 19/10/2025

Nuit compliquée, et une réa difficile qui finit mal. Message à mes internes ce matin: quelque soit votre expérience, niveau technique, moment de carrière, vous aurez vos échecs, toujours, l'important est de s'en relever. Et vous aurez vos fantômes. Désormais j'en ai un de plus.

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 10/10/2025

Une fois de plus, patient présenté en staff comme "PnP à pneumocoque à J3", car une AgU pneumo positive... Aucune autre documentation. Une fois encore se dégrade secondairement sous ATB (couvrant évidement le pneumo) avec bilatéralisation et majoration de l'hypoxémie.

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 25/09/2025

Je suis à nouveau intervenu en staff trauma régional, au Trauma Center, invité à parler d'immobilisation du rachis en préhospitalier. Les même m'avaient invité au même endroit sur le même thème en 2017, quelques mois avant que je publie ce billet: la-mine.net/2017/11/18/l...

la-mine.net

L’immobilisation en préhospitalier: il est temps de tout changer | La Mine

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 08/09/2025

Je précise ne rien savoir de ce cas particulier, je profite de l'info (et des débats passionnés qu'on lit dessous) pour préciser: Il peut se passer bien des choses en plongée en dehors de "l'accident de plongée" (dit de désaturation) de l'imaginaire collectif.

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 28/07/2025

Si ce confrère avait eu un pépin en garde ou un contentieux, il n’aurait pas du tout été couvert par sa direction. Cette même direction qui se gargarise que le service ai été tenu ouvert, contre toute logique, au prix de la sécurité de tous et en premier lieu du médecin concerné.

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 27/07/2025

Et oui, mal bosser avec des informations parcellaires et un milieu non contrôlé c’est pas facile du tout ni confortable, c’est la médecine d’urgence. Il est toujours bon de s’en faire un rappel de temps en temps.

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 06/07/2025

Je propose qu'on nous impose ce dispositif à l'hôpital, stop le laxisme face à notre fainéantise (et on se fera peut-être payer les temps de relève, le soir ou en sortie de garde le matin, les retours d'inter à 10h du mat alors que la garde finit à 8h30, etc...) www.franceinfo.fr/economie/aer...

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 27/06/2025

Je surprends les anesthésistes à dealer leur propre homéopathie… Idée marketing de génie quand même.

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 24/06/2025

Cas clinique fictif.. Mr A, 55a, OH chronique, sans projet de sevrage à court ou moyen terme. Alors qu'il est sorti acheter des cigarettes il est renversé par un cycliste, rien de très grave, quelques fracture de côte, une fracture non chirurgicale de l'omoplate, et une entorse de cheville.

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 08/04/2025

Patient de 50a suivi pour malformation cardiaque et FA anticoagulée. Arrive à 160bpm, TA 80/40, marbré de la tête aux pieds, FEVG visuelle 15%.

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 29/03/2025

La patiente reçue en choc septique avec « une toxicité cutanée connue de sa chimio », a étonnement du méningo dans toutes ses hemoc (photo transmise avec accord de la patiente). Pour les jeunes confrères, reconnaissez précocement un purpura fulminans quand vous en voyez un..

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 15/03/2025

Les collègues m'appellent pour un patient BPCO de 80a arrivé en détresse resp majeure avec les pompiers, l'auscultation est peu contributive (quasi silence auscult bilat), il est mis sous VNI d'emblée qui ne l'améliore que moyennement. La Rx au déchoc:

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 11/03/2025

Allez, une grippe A de 75 ans intubée à J4… s’agirait de terminer cette saison à un moment non ?

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 25/02/2025

La nouvelle série "The Pitt" héritière d'Urgences: La chir: « Can we push the morphine ? » L'urgentiste: « No, it could cloud her mental status » Désolé à ses défenseurs, mais ça en fait déjà la série médicale la moins crédible de l’histoire en seulement deux phrases…

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 17/02/2025

Un petit rappel puisqu' apparemment ça ne va pas de soit: quand vous prenez en charge une détresse respi mise sous 15L/min initial (par les pompiers, ou la 1ère IDE de la prise en charge, etc), et que vous appelez après stabilisation initiale,

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 29/01/2025

Je rappelle à tous parents dont le chérubin se laisserait tenter par le « Paracetamol Challenge » de TikTok, qu’il s’agit d’une urgence médicale, qu’un antidote existe, et qu’attendre « les signes d’intoxication » comme « les yeux jaunes » est déjà trop tard pour le foie.

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 26/01/2025

Le (seul) dindon de la farce sera probablement encore une fois les urgences. Eux ne pourront pas fermer ou "se protéger" quelque soit le ratio, mais les services d'aval seront libres de le faire en mettant en avant la proposition de loi ci-contre, accumulant encore plus les patients aux urgences.

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 19/01/2025

Comme d’habitude, que prescrire à ce patient de 75 ans sortant de 72h de choc septique, épuisé et qui va beaucoup mieux ? Du sommeil ©™ 0,00 € au livret pharmacie Bénéfices prouvés. Les labos de BigPharma le détestent.

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 17/01/2025

Mon sentiment sur la liberté sous contrôle judiciaire des agresseur des urgences (contexte: j'y ai été confronté de multiples fois y compris dans mon service, déjà eu quantité de collègues blessés et arrêtés exactement dans ce contexte, donc le parti pris je l'ai forcément):

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 10/01/2025

10 lits d’USI: 3 grippes A (la 4e est sortie ce jour en service), et 2 VRS. Au moins la moitié des patients critiques du service chaque jour, est là à cause des virus hivernaux. Il semble qu’il y ai encore de gros progrès de société à faire dans la prévention…

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 01/01/2025

Redite à peu près tous les 2 ans (car rien n'a changé): Le Tamiflu/Oseltamivir est toujours prescrit dans la grippes, notamment chez les patients critiques, pour une petite fortune. Je voulais féliciter les laboratoires Roche pour ce coup de maître, qui consiste à réaliser une série d'études,

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Rhazelovitch @rhazelovitch.bsky.social · 26/12/2024

Toujours un plaisir de traiter nos vétérans d’hospit’ en services de médecine/rea/SSR respi en alternance 3 fois/an… #Ecologie

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