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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · 20/02/2025

Dimeticon - ein Medikament gegen Haarläuse ist den meisten aus der Hausapotheke auch als Sab simplex bekannt. #FOAMed

Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · 13/02/2025

Die gängigen Pulsoxymeter sind auf klinisch relevante SpO2-Werte kalibriert. So liegt die Abweichung bei einer SpO2 > 90 % bei 1,4 % Bei SpO2 > 60 % bei 2,4 % Darunter ist die Genauigkeit je nach Hersteller meist nicht mehr spezifiziert #FOAMed #Intensivmedizin

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · 12/02/2025

Bis zu einem Drittel der Intensivpatienten weisen venöse Thrombembolien auf.

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · 11/02/2025

Eine invasive Pilzinfektion ist nur in 30-50 % der Fälle auch mit einem Nachweis in den Blutkulturen vergesellschaftet. Be aware! #FOAMed #Intensivmedizin

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · 04/02/2025

Eine adäquate Frühmobilisation ist genauso wichtig wie die richtige antiinfektive Therapie. Das Gesamtpaket bringt es…. #FOAMed #Intensivmedizin

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · 03/02/2025

Die einzige (wirklich einzige) Indikation für die gleichzeitige Applikation von Schleifendiuretika und Vollelektrolytlösung ist die Crush-Niere bei Rhabdomyolyse. Jegliches andere „anstupsen“ der Nierenfunktion ist eine Intensivmedizinische Todsünde! #FOAMed #Intensivmedizin

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · 03/02/2025

Komplizierte S. aureus Bakteriämie: - ambulant erworben - I.v. Drogenabusus - Risikofaktoren für Endokarditis - Dialyseabhängigkeit - unkomplizierte S.aureus Bakteriämie mit positiven Kontroll-BK Kontroll-Bk werden all 48 h nach Beginn der adäquaten AB-Therapie abgenommen. #FOAMed #ABS

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · 02/02/2025

Die Therapie einer S. Aureus Bakteriämie (MSSA) ist Flucloxacillin oder alternativ Cefazolin, beides in adäquater Dosierung. Flucloxacillin z.B.: 2g alle 4 h oder Cefazolin 3x2g Therapiedauer: Unkompliziert: 2 Wochen Kompliziert: 4-6 Wochen ab 1. negativer Blutkultur #FOAMed #ABS #ICU

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · 02/02/2025

Eine Perforation im Bereich des oberen GI-Traktes sollte postoperativ zusätzlich mit Caspofungin kalkuliert abgedeckt werden. Als oberer GI-Trakt zählen Magen und Dünndarm. Perforationen im unteren GI-Trakt werden nicht kalkuliert abgedeckt (niedrigere Besiedlung mit Candida) #FOAMed #ABS

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · 02/02/2025

Jeder wirkliche ICU-Patient hat bei Aufnahme auf ICU eine Schema-basierte Sonographie verdient. Wir nutzen RUSH und eFATE-Protokoll. Relevante Befunde werden im Verlauf täglich kontrolliert und dokumentiert. #FOAMed #Intensivmedizin

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · 01/02/2025

Innerhalb von 24 h nach Aufnahme auf die ICU sollte eine Ernährung begonnen werden, wenn oral nicht erreichbar. Bevorzugt enteral, sonst parenteral. Beginn in der Akutphase (d1-3 Erkrankung) mit 75 % des Tagesziels. Tagesziel Akutphase nicht adipöse Pat. 24/kcal/kg #FOAMed #Intensivstation

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · 31/01/2025

Bei frühem Therapiebeginn(<48h seit Symptombeginn) kann Oseltamivir (2x75 mg für 5 Tage oder länger) das Überleben von schwer erkrankten Influenza A/B-Pat. steigern. Keine Steroide! Risikogruppen: Schwangere, Immun-, multimorbid oder wegen Influenza im KH. #FOAMed #Intensivmedizin

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · 30/01/2025

Fieber ist erst ab 39,5 Grad mit erhöhter Letalität bei der Sepsis assoziiert (ANZICS Register). Das „traditionelle“ Senken ab 38,5 Grad hat keine Evidenzgrundlage. #FOAMed #Intensivmedizin

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · 29/01/2025

Die Fraktionelle Natriumexkretion kann entscheidende Hinweise auf die Genese einer AKI geben, liegt diese unter 1 % spricht dies für eine prärenale Genese. Grund: Volumenmangel führt zu Natriumretention. #FOAMed #Intensivmedizin

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · 29/01/2025

Mit Diuretika therapiert man keine Nierenschädigung! Einzige Indikation bei der AKI ist die Volumenüberladung. Das ist kein Nerdwissen, kann aber nicht oft genug wiederholt werden.

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · 27/01/2025

40 % aller mit Heparin behandelten Pat. entwickeln Antikörper, die im ELISA bei V.a. HIT ein falsch positives Ergebnis bedingen. -> die ELISA hat eine hohe Sensitivität = negative ELISA = zu 99,5 % kein HIT -> ELISA hat eine geringe Spezifität (ca. 50%) Daher dann Bestätigungstest (HIPA) #FOAMed

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · 27/01/2025

Ein Wechsel der Antiinfektiven Therapie von Pip/Taz auf Meropenem ist keine Eskalation der Therapie, da das Wirkspektrum quasi identisch ist. Wahrscheinlich die häufigste Fehlannahme bei ITS-Visiten. #FOAMed #Intensivmedizin #ABS

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · 27/01/2025

Der Nachweis von Candida im Trachealsekret ist regelhaft nicht behandlungsbedürftig sondern entspricht der physiologischen Flora. #FOAMed #Intensivmedizin #ABS

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · 26/01/2025

Eine der tödlichsten Annahmen in der Medizin ist die falsch angenommene Penicillin-Allergie. Hier können Instrumente wie der PEN-Fast-Score helfen um eine echte Allergie abzugrenzen. www.mdcalc.com/calc/10422/p... #FOAMed #Intensivstation #ABS

mdcalc.com

Penicillin Allergy Decision Rule (PEN-FAST)

The Penicillin Allergy Decision Rule (PEN-FAST) identifies low-risk penicillin allergies.

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · 26/01/2025

Der Galaktomannan-Test liefert häufig falsch positive Ergebnisse, wenn der Patient Piperacillin/Tazobacatam oder andere ẞ-Laktam-Antibiotika erhält. Grund sind Kreuzantigene gegen Penicilline. #FOAMed #Intensivstation #ABS

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