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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 04/10/2026

Fast 2 Millionen US-Patienten, Daten aus 2024: Je schlechter die Nierenfunktion, desto seltener ein Statin. G4 gegenüber G1/G2: Odds Ratio 0,59. Dabei gilt eine eGFR von 15 bis 60 laut US-Lipidleitlinie 2026 als eigene Statinindikation. CJASN 2026, doi:10.2215/CJN.0000001218 #Nephrologie #Niere

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 04/10/2026

6. Vor dem Aufdecken um Erlaubnis fragen 7. Nur aufdecken, was untersucht wird 8. Wartezeiten erklären 9. Ergebnisse und nächste Schritte besprechen 10. Zimmer so verlassen, wie man es vorgefunden hat

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 04/10/2026

10 Gesten für Respekt im Patientenzimmer (1/2): 1. Mit freundlichem Blick beginnen 2. Sich klar mit Name und Funktion vorstellen 3. Zuhören, Blickkontakt halten 4. Nicht aufs Patientenbett setzen, Stuhl nehmen 5. Vor der Untersuchung fragen, ob Besucher bleiben sollen

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 04/10/2026

Berechtigter Hinweis, danke. Das hole ich nach: Die 10 Punkte stehen hier im Thread als Text, und künftige Grafiken bekommen eine Bildbeschreibung.

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 04/10/2026

Schöner Begriff, für den es im Deutschen kein richtiges Pendant gibt. Kommunikation hat im Studium bei uns an Gewicht gewonnen, im Stationsalltag geht sie unter Zeitdruck aber oft als Erstes verloren.

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 04/10/2026

Völlig richtig, meinte primär die Angehörigen des Nachbarpatienten. Aber manchmal hat der Patient auch irgendwelche Bekannten zu Besuch, da will er vielleicht auch nicht alles in deren Beisein bereden. Individuell mit Pat besprechen

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 03/10/2026

Viele Patienten sind überrascht, wenn der Arzt vor dem Aufdecken um Erlaubnis fragt. Das sagt viel darüber, wie selten es geschieht. Decke, Hemd oder Nachthemd: erst fragen. Dann nur aufdecken, was gerade untersucht wird. 10 Gesten für Respekt im Patientenzimmer: #Medizin #Patientenwürde

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 02/10/2026

UACR oder UPCR bei CKD? Für Nierenversagen, Progression und kardiovaskuläre Ereignisse praktisch gleiche Vorhersage. AUC 0,894 gegen 0,899, Korrelation r = 0,92, 3.742 Patienten über 15 Jahre. Wo die UACR fehlt, reicht die UPCR. JAMA 2026, doi:10.1001/jama.2026.16237 #Nephrologie #CKD #Niere

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 30/09/2026

Primärer Hyperaldosteronismus unter MRA-Therapie: 56,3 kardiovaskuläre Ereignisse pro 1.000 Patientenjahre, bei essenzieller Hypertonie 26,6. Adjustierte HR 1,91. Screening: Kalium, Renin und Aldosteron gleichzeitig. JAMA 2026, doi:10.1001/jama.2026.13077 #Hypertonie #Nephrologie #Medizin

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 28/09/2026

Medizin besteht nicht aus einzelnen Abschlüssen, sagt Prof. Mayur Lakhani. Sie ist lebenslanges Lernen. Dazu nennt er vier weitere Punkte: Exzellenz als Anspruch, Forschung in den Alltag bringen, Lernen aus Fehlern, Selbstfürsorge. Er warnt vor Zynismus und vor Opferhaltung. #Medizin #Arzt

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 27/09/2026

ACE-Hemmer, Sartane und Sacubitril/Valsartan bei Dialyse und HFrEF: Eine Metaanalyse im NDT findet niedrigere Gesamtsterblichkeit, HR 0,78 und 0,76. 8 von 9 Studien sind Beobachtungsdaten. Die Autoren raten von routinemäßiger Neueinstellung ab. doi:10.1093/ndt/gfag184 #Nephrologie #Dialyse

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 28/08/2026

Assistenzarzt, 61-jähriger Patient mit Dyspnoe, Verdachtsdiagnose dekompensierte Herzinsuffizienz. Die KI bestätigt und übersieht dabei den atemabhängigen Thoraxschmerz. Die Oberärztin fragt nach einer Lungenembolie. Die CT-Angiographie bestätigt sie. NEJM 2026 #KIinderMedizin #Medizin

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 26/08/2026

Patrick Lencioni nennt sechs Fragen, bei denen ein Führungsteam dieselbe Antwort geben muss. Die unbequemste ist die fünfte: Was ist gerade jetzt am wichtigsten? Eine einzige Priorität für die nächsten Monate. Die meisten Teams haben keine wichtigste Sache. Sie haben sieben. YouTube #Leadership

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 25/08/2026

Zwischen einer gemessenen GFR von 60 und 75 liegt formal keine Nierenerkrankung vor, solange andere Schädigungszeichen fehlen. In der schwedischen Kohorte waren dort Hospitalisierungen wegen Herzinsuffizienz und akutem Nierenversagen trotzdem signifikant erhöht. JAMA 2026 #Nephrologie #Medizin

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 24/08/2026

Zytokine und Urämietoxine hemmen beim AKI die hepatischen Cytochrom-P450-Enzyme. Eine Substanz kann also kumulieren, obwohl sie nicht renal eliminiert wird und die Leberwerte normal sind. Ein Punkt, der bei der Dosierung im Alltag leicht untergeht. Critical Care 2026, Open Access #Nephrologie

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 23/08/2026

Die CKD ist der stärkste Risikofaktor für resistente Hypertonie, mit einer Odds Ratio von 1,84, noch vor Diabetes und Adipositas. Bei eingeschränkter Nierenfunktion liegt die echte Therapieresistenz bei 22,9 Prozent, besonders bei bestehender Albuminurie. JAMA-Review 2026 #Nephrologie #Hypertonie

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 22/08/2026

Ein FDA-Gremium empfahl im Juli, sechs von sieben Longevity-Peptiden für die Herstellung in Apotheken freizugeben. Sechs der externen Berater verkaufen selbst Peptide. Die eigenen Wissenschaftler der Behörde hatten zuvor zur Vorsicht geraten. Editorial, Nature Medicine 2026 #Longevity

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 19/08/2026

Vasopressin im septischen Schock: wann dazu? Nachgebildete Studie aus 3.810 Intensivfällen. Start in 0 bis 3 Stunden nach Erreichen von 0,25 µg/kg/min Noradrenalin gegen 3 bis 6 Stunden. 48,1 statt 53,0 Prozent Sterblichkeit nach 28 Tagen. Nicht randomisiert. doi:10.1007/s00134-026-08575-3

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 18/08/2026

Daniel Pink nennt drei Praktiken, die jemanden in einer Sache außergewöhnlich gut machen: Respekt vor der Sache, Besessenheit von den Grundlagen, und die Wiederholung selbst mögen. Katie Ledecky sagt, sie genieße das Gefühl des Wassers. Nicht am Wettkampftag. Jeden Tag. YouTube #Selbstmanagement

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 17/08/2026

Peter Drucker hat 1999 aufgeschrieben, dass die meisten Menschen ihre eigenen Stärken falsch einschätzen. Sein Gegenmittel ist unspektakulär: vor einer wichtigen Entscheidung notieren, was du erwartest, und Monate später vergleichen. Harvard Business Review 1999 #Leadership #Selbstmanagement

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 16/08/2026

Chris Argyris hat 1991 beschrieben, warum ausgerechnet erfolgreiche Fachleute am schlechtesten lernen. Wer selten scheitert, hat keine Übung darin, und schiebt die Ursache bei Kritik nach außen. Sein Begriff dafür: defensives Denken. Harvard Business Review 1991 #Leadership #Fuehrung

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 15/08/2026

1996 erhob Amy Edmondson auf Pflegestationen zweier Krankenhäuser dokumentierte Medikationsfehler. Erwartet hatte sie: bessere Teams, weniger Fehler. Gefunden hat sie das Gegenteil. Gemessen wird nicht, was passiert, sondern was gemeldet wird. J Appl Behav Sci 1996 #Fehlerkultur

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 14/08/2026

SDD senkte 2009 den Antibiotikaverbrauch auf der ICU um 11,9 Prozent, Carbapeneme um 45,7 Prozent. In SuDDICU blieb der Verbrauch unverändert. These in einem Letter: Es fehlte die Rückmeldung der Surveillance-Kulturen an die Behandelnden. Intensive Care Med 2026 #Intensivmedizin

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 13/08/2026

Burnout gilt meist als Problem der betroffenen Person. Eine Befragung von 2813 Ärzten legt anderes nahe. Auf Abteilungsebene erklärte die Führungsbewertung des Vorgesetzten 11 Prozent der Unterschiede in der Burnout-Rate und 47 Prozent in der Zufriedenheit. Mayo Clin Proc 2015 #Leadership

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 12/08/2026

Bis zu 70 % der Intensivpatienten mit Sepsis entwickeln eine Enzephalopathie. Das MRT ist in der Hälfte der Fälle normal, elektrographische Anfälle finden sich in bis zu 30 Prozent und sind meist nichtkonvulsiv. Eine spezifische Therapie gibt es nicht. Intensive Care Med 2026 #Intensivmedizin

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 11/08/2026

Mukoaktiva laufen auf über 80 Prozent der Intensivstationen. MARCH hat sie an 1956 beatmeten Patienten geprüft. Kein Effekt auf die Beatmungsdauer. Dafür mehr obere GI-Blutungen unter Carbocistein und mehr Hypoxämien bei Vernebelung unter hypertoner Kochsalzlösung. NEJM 2026 #Intensivmedizin

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 10/08/2026

Bei chronisch hypertensiven Patienten in großer Bauchchirurgie senkte ein MAP-Ziel von 80 statt 65 mmHg im OP das akute Nierenversagen von 33,7 auf 23,5 Prozent. Sterblichkeit unverändert, dafür mehr Noradrenalin. HISTAP, Intensive Care Med 2026 #Intensivmedizin #Nephrologie

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 09/08/2026

Zwei Drittel der schweren Hyperkalzämien auf der Intensivstation sind ein Malignom, angeführt vom Myelom. Das Workup sind zwei Schritte. Erst das freie Calcium aus der BGA, dann das PTH. Daran hängt alles Weitere. Zafrani & Joannidis, Intensive Care Med 2026 #Intensivmedizin #Nephrologie

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 06/08/2026

Datenflut. Aber hilft sie? JAMA gibt dem Problem einen Namen: Ergebnisse unklarer Signifikanz. Schlafstadien, Herzratenschwankung, Erholungswerte der Uhr. Sieht aus wie ein Befund, trägt keine Entscheidung. Blutdruck und Blutzucker in die Akte. Der Rest ins Gespräch. doi:10.1001/jama.2026.13895

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 05/08/2026

In der Longevity-Szene gehört Kreatin zum Standard. Verschlechtert es die Nierenfunktion? Eine Übersicht im NDT sichtet die Daten: 684 RCTs ohne Sicherheitssignal, eGFR unverändert. Für CKD bleibt die Frage offen, fast alle Studien stammen von Hämodialysepatienten. NDT 2026 #Nephrologie #CKD

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 04/08/2026

Woran erkennt man einen Teamplayer? Drei Eigenschaften: bescheiden, ambitioniert, umsichtig. Bescheiden heißt, weniger an sich zu denken. Ambitioniert heißt, mehr zu tun als das Nötigste. Umsichtig heißt, ein Gespür für Menschen zu haben. Zwei davon reichen nicht. #Teamwork #Leadership

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 01/08/2026

MERCURI-2 in JAMA: vier Dosen Dapagliflozin vor der Herz-OP, akutes Nierenversagen 52 auf 28 Prozent, NNT 4,2. Nach Kreatinin allein bleibt davon nichts, RR 0,93. Der Effekt steckt komplett in der Urinausscheidung. Ich frage mich, ob zweimal 40 mg Furosemid dasselbe Ergebnis gebracht hätten.

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 31/07/2026

Finerenon war bisher eine Diabetes-Geschichte. FIND-CKD zeigt Zahlen für Glomerulopathien: 903 Patienten, eGFR-Verlust 0,73 ml/min pro Jahr langsamer, HR 0,74. Explorative Analyse, nicht auf harte Endpunkte gepowert. Zugelassen nur bei Typ-2-Diabetes, hier off label. #Nephrologie #CKD

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 30/07/2026

1.446 Menschen haben 2024 überlebt, weil jemand da war. Rund 55.000 Rettungsschwimmer der DLRG leisten dafür jährlich knapp 2,6 Millionen Stunden, ehrenamtlich, neben Beruf und Familie. Diese Sicherheit ist keine Selbstverständlichkeit. Was wären wir ohne unsere Ehrenamtlichen. #DLRG #Ehrenamt

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 29/07/2026

Schwere Hyponatriämie: Das Limit von 8 mmol/l pro 24 Stunden beruht auf Expertenmeinung. Neue Beobachtungsdaten zeigen Demyelinisierung bei 0,24 Prozent und eine niedrigere Mortalität unter schneller Korrektur. Bleibst du bei 8, oder korrigierst du nach Klinik? Kidney International 2026

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 28/07/2026

Die KI meldet die Statin-Indikation. Ob das Statin schon abgelehnt wurde und warum, ob es Myalgien gab, ob das Rezept je eingelöst wurde, prüft sie nicht. Das steht in Verlaufsnotizen. Wie viele Alerts klickst du im Dienst weg, und wie viele ändern deine Entscheidung? JAMA, 23.07.2026

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 31/05/2025

😲…OK… stehe oft genug auf dem Schlauch und seh den Wald 🌳🌳nicht, aber freut mich zu hören 😇

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 10/11/2023

In der Praxis in Berlin Mitte … Patientin vor mir will die gewünschte Überweisung mailen… „Sorry, wir kommunizieren ausschließlich per Fax und Telefon, aber zwei Straßen weiter ist ein Copyshop, da können Sie drucken.“ …oder faxen? #Digitalisierung

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 09/11/2023

Einsatz in der Häuslichkeit. 85j Patientin mit Heimsauerstoff hat Dyspnoe. Sauerstoff ist aber aus… „Warum nehmen sie nicht Sauerstoff, wenn Sie Luftnot haben?“ „Naja, Die Kiste kann ja nicht den ganzen Tag laufen…!“ 🫣

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Reposted by Daniel Zickler

Deutscher Bundestag @bundestag.de · 09/11/2023

1918, 1938, 1989. Ausrufung der ersten deutschen Republik, Reichspogromnacht, Mauerfall. Gemeinsam ist diesen Ereignissen ihr Datum, der 9. November. Heute gedenken wir insbesondere derer, die vor 85 Jahren Opfer des geballten Hasses und der Gewalt der Nationalsozialisten wurden. (1/2)

Das Foto zeigt ein in der Reichspogromnacht durch die Nationalsozialisten zerstörtes jüdisches Geschäft. Auf der Straße vor dem zerstörten Geschäft geht ein Mann vorbei, andere schauen sich die Zerstörung an.

Zwei Menschen liegen sich nach Öffnung der Berliner Mauer in den Armen.

Philipp Scheidemann verkündet am 9. November 1918 vom Reichstagsgebäude die Abdankung des Kaisers und Übernahme der Regierung durch die Sozialdemokraten.

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 08/11/2023

Einsatz im Pflegeheim. 80J, V.a. Urosepsis. Im Team kommen Zweifel auf, ob das noch in seinem Sinne sei. Aber: Vor zwei Monaten noch zur ERCP. Pat-Verfügung: greift nicht. Sohn angerufen, der Therapiewunsch bestätigt. Schön, wenn sich diese wichtige Frage präklinisch klären lässt.

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