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Daniel Zickler

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Nephrology, Critical Care, Emergency Medicine @StJosephBerlin Autor von bit.ly/3hPXa2w

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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 7h
Viele Patienten sind überrascht, wenn der Arzt vor dem Aufdecken um Erlaubnis fragt. Das sagt viel darüber, wie selten es geschieht. Decke, Hemd oder Nachthemd: erst fragen. Dann nur aufdecken, was gerade untersucht wird. 10 Gesten für Respekt im Patientenzimmer: #Medizin #Patientenwürde
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 02/10/2026
UACR oder UPCR bei CKD? Für Nierenversagen, Progression und kardiovaskuläre Ereignisse praktisch gleiche Vorhersage. AUC 0,894 gegen 0,899, Korrelation r = 0,92, 3.742 Patienten über 15 Jahre. Wo die UACR fehlt, reicht die UPCR. JAMA 2026, doi:10.1001/jama.2026.16237 #Nephrologie #CKD #Niere
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 30/09/2026
Primärer Hyperaldosteronismus unter MRA-Therapie: 56,3 kardiovaskuläre Ereignisse pro 1.000 Patientenjahre, bei essenzieller Hypertonie 26,6. Adjustierte HR 1,91. Screening: Kalium, Renin und Aldosteron gleichzeitig. JAMA 2026, doi:10.1001/jama.2026.13077 #Hypertonie #Nephrologie #Medizin
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 28/09/2026
Medizin besteht nicht aus einzelnen Abschlüssen, sagt Prof. Mayur Lakhani. Sie ist lebenslanges Lernen. Dazu nennt er vier weitere Punkte: Exzellenz als Anspruch, Forschung in den Alltag bringen, Lernen aus Fehlern, Selbstfürsorge. Er warnt vor Zynismus und vor Opferhaltung. #Medizin #Arzt
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 27/09/2026
ACE-Hemmer, Sartane und Sacubitril/Valsartan bei Dialyse und HFrEF: Eine Metaanalyse im NDT findet niedrigere Gesamtsterblichkeit, HR 0,78 und 0,76. 8 von 9 Studien sind Beobachtungsdaten. Die Autoren raten von routinemäßiger Neueinstellung ab. doi:10.1093/ndt/gfag184 #Nephrologie #Dialyse
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 28/08/2026
Assistenzarzt, 61-jähriger Patient mit Dyspnoe, Verdachtsdiagnose dekompensierte Herzinsuffizienz. Die KI bestätigt und übersieht dabei den atemabhängigen Thoraxschmerz. Die Oberärztin fragt nach einer Lungenembolie. Die CT-Angiographie bestätigt sie. NEJM 2026 #KIinderMedizin #Medizin
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 26/08/2026
Patrick Lencioni nennt sechs Fragen, bei denen ein Führungsteam dieselbe Antwort geben muss. Die unbequemste ist die fünfte: Was ist gerade jetzt am wichtigsten? Eine einzige Priorität für die nächsten Monate. Die meisten Teams haben keine wichtigste Sache. Sie haben sieben. YouTube #Leadership
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 25/08/2026
Zwischen einer gemessenen GFR von 60 und 75 liegt formal keine Nierenerkrankung vor, solange andere Schädigungszeichen fehlen. In der schwedischen Kohorte waren dort Hospitalisierungen wegen Herzinsuffizienz und akutem Nierenversagen trotzdem signifikant erhöht. JAMA 2026 #Nephrologie #Medizin
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 24/08/2026
Zytokine und Urämietoxine hemmen beim AKI die hepatischen Cytochrom-P450-Enzyme. Eine Substanz kann also kumulieren, obwohl sie nicht renal eliminiert wird und die Leberwerte normal sind. Ein Punkt, der bei der Dosierung im Alltag leicht untergeht. Critical Care 2026, Open Access #Nephrologie
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 23/08/2026
Die CKD ist der stärkste Risikofaktor für resistente Hypertonie, mit einer Odds Ratio von 1,84, noch vor Diabetes und Adipositas. Bei eingeschränkter Nierenfunktion liegt die echte Therapieresistenz bei 22,9 Prozent, besonders bei bestehender Albuminurie. JAMA-Review 2026 #Nephrologie #Hypertonie
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 22/08/2026
Ein FDA-Gremium empfahl im Juli, sechs von sieben Longevity-Peptiden für die Herstellung in Apotheken freizugeben. Sechs der externen Berater verkaufen selbst Peptide. Die eigenen Wissenschaftler der Behörde hatten zuvor zur Vorsicht geraten. Editorial, Nature Medicine 2026 #Longevity
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 19/08/2026
Vasopressin im septischen Schock: wann dazu? Nachgebildete Studie aus 3.810 Intensivfällen. Start in 0 bis 3 Stunden nach Erreichen von 0,25 µg/kg/min Noradrenalin gegen 3 bis 6 Stunden. 48,1 statt 53,0 Prozent Sterblichkeit nach 28 Tagen. Nicht randomisiert. doi:10.1007/s00134-026-08575-3
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 18/08/2026
Daniel Pink nennt drei Praktiken, die jemanden in einer Sache außergewöhnlich gut machen: Respekt vor der Sache, Besessenheit von den Grundlagen, und die Wiederholung selbst mögen. Katie Ledecky sagt, sie genieße das Gefühl des Wassers. Nicht am Wettkampftag. Jeden Tag. YouTube #Selbstmanagement
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 17/08/2026
Peter Drucker hat 1999 aufgeschrieben, dass die meisten Menschen ihre eigenen Stärken falsch einschätzen. Sein Gegenmittel ist unspektakulär: vor einer wichtigen Entscheidung notieren, was du erwartest, und Monate später vergleichen. Harvard Business Review 1999 #Leadership #Selbstmanagement
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 16/08/2026
Chris Argyris hat 1991 beschrieben, warum ausgerechnet erfolgreiche Fachleute am schlechtesten lernen. Wer selten scheitert, hat keine Übung darin, und schiebt die Ursache bei Kritik nach außen. Sein Begriff dafür: defensives Denken. Harvard Business Review 1991 #Leadership #Fuehrung
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 15/08/2026
1996 erhob Amy Edmondson auf Pflegestationen zweier Krankenhäuser dokumentierte Medikationsfehler. Erwartet hatte sie: bessere Teams, weniger Fehler. Gefunden hat sie das Gegenteil. Gemessen wird nicht, was passiert, sondern was gemeldet wird. J Appl Behav Sci 1996 #Fehlerkultur
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 14/08/2026
SDD senkte 2009 den Antibiotikaverbrauch auf der ICU um 11,9 Prozent, Carbapeneme um 45,7 Prozent. In SuDDICU blieb der Verbrauch unverändert. These in einem Letter: Es fehlte die Rückmeldung der Surveillance-Kulturen an die Behandelnden. Intensive Care Med 2026 #Intensivmedizin
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 13/08/2026
Burnout gilt meist als Problem der betroffenen Person. Eine Befragung von 2813 Ärzten legt anderes nahe. Auf Abteilungsebene erklärte die Führungsbewertung des Vorgesetzten 11 Prozent der Unterschiede in der Burnout-Rate und 47 Prozent in der Zufriedenheit. Mayo Clin Proc 2015 #Leadership
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 12/08/2026
Bis zu 70 % der Intensivpatienten mit Sepsis entwickeln eine Enzephalopathie. Das MRT ist in der Hälfte der Fälle normal, elektrographische Anfälle finden sich in bis zu 30 Prozent und sind meist nichtkonvulsiv. Eine spezifische Therapie gibt es nicht. Intensive Care Med 2026 #Intensivmedizin
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 11/08/2026
Mukoaktiva laufen auf über 80 Prozent der Intensivstationen. MARCH hat sie an 1956 beatmeten Patienten geprüft. Kein Effekt auf die Beatmungsdauer. Dafür mehr obere GI-Blutungen unter Carbocistein und mehr Hypoxämien bei Vernebelung unter hypertoner Kochsalzlösung. NEJM 2026 #Intensivmedizin
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 10/08/2026
Bei chronisch hypertensiven Patienten in großer Bauchchirurgie senkte ein MAP-Ziel von 80 statt 65 mmHg im OP das akute Nierenversagen von 33,7 auf 23,5 Prozent. Sterblichkeit unverändert, dafür mehr Noradrenalin. HISTAP, Intensive Care Med 2026 #Intensivmedizin #Nephrologie
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 09/08/2026
Zwei Drittel der schweren Hyperkalzämien auf der Intensivstation sind ein Malignom, angeführt vom Myelom. Das Workup sind zwei Schritte. Erst das freie Calcium aus der BGA, dann das PTH. Daran hängt alles Weitere. Zafrani & Joannidis, Intensive Care Med 2026 #Intensivmedizin #Nephrologie
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 06/08/2026
Datenflut. Aber hilft sie? JAMA gibt dem Problem einen Namen: Ergebnisse unklarer Signifikanz. Schlafstadien, Herzratenschwankung, Erholungswerte der Uhr. Sieht aus wie ein Befund, trägt keine Entscheidung. Blutdruck und Blutzucker in die Akte. Der Rest ins Gespräch. doi:10.1001/jama.2026.13895
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 05/08/2026
In der Longevity-Szene gehört Kreatin zum Standard. Verschlechtert es die Nierenfunktion? Eine Übersicht im NDT sichtet die Daten: 684 RCTs ohne Sicherheitssignal, eGFR unverändert. Für CKD bleibt die Frage offen, fast alle Studien stammen von Hämodialysepatienten. NDT 2026 #Nephrologie #CKD
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 04/08/2026
Woran erkennt man einen Teamplayer? Drei Eigenschaften: bescheiden, ambitioniert, umsichtig. Bescheiden heißt, weniger an sich zu denken. Ambitioniert heißt, mehr zu tun als das Nötigste. Umsichtig heißt, ein Gespür für Menschen zu haben. Zwei davon reichen nicht. #Teamwork #Leadership
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 01/08/2026
MERCURI-2 in JAMA: vier Dosen Dapagliflozin vor der Herz-OP, akutes Nierenversagen 52 auf 28 Prozent, NNT 4,2. Nach Kreatinin allein bleibt davon nichts, RR 0,93. Der Effekt steckt komplett in der Urinausscheidung. Ich frage mich, ob zweimal 40 mg Furosemid dasselbe Ergebnis gebracht hätten.
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 31/07/2026
Finerenon war bisher eine Diabetes-Geschichte. FIND-CKD zeigt Zahlen für Glomerulopathien: 903 Patienten, eGFR-Verlust 0,73 ml/min pro Jahr langsamer, HR 0,74. Explorative Analyse, nicht auf harte Endpunkte gepowert. Zugelassen nur bei Typ-2-Diabetes, hier off label. #Nephrologie #CKD
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 30/07/2026
1.446 Menschen haben 2024 überlebt, weil jemand da war. Rund 55.000 Rettungsschwimmer der DLRG leisten dafür jährlich knapp 2,6 Millionen Stunden, ehrenamtlich, neben Beruf und Familie. Diese Sicherheit ist keine Selbstverständlichkeit. Was wären wir ohne unsere Ehrenamtlichen. #DLRG #Ehrenamt
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 29/07/2026
Schwere Hyponatriämie: Das Limit von 8 mmol/l pro 24 Stunden beruht auf Expertenmeinung. Neue Beobachtungsdaten zeigen Demyelinisierung bei 0,24 Prozent und eine niedrigere Mortalität unter schneller Korrektur. Bleibst du bei 8, oder korrigierst du nach Klinik? Kidney International 2026
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 28/07/2026
Die KI meldet die Statin-Indikation. Ob das Statin schon abgelehnt wurde und warum, ob es Myalgien gab, ob das Rezept je eingelöst wurde, prüft sie nicht. Das steht in Verlaufsnotizen. Wie viele Alerts klickst du im Dienst weg, und wie viele ändern deine Entscheidung? JAMA, 23.07.2026
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 23/03/2025
Dürfte keinen Sachverständigen überraschen: Symbolpolitik rettet keine Leben www.tagesschau.de/inland/gesel...
tagesschau.de
Neues Register führt nicht zu mehr Organspenden
Vor einem Jahr wurde ein Online-Register für Organspender eingeführt. Die Hoffnung war groß, damit die niedrige Zahl von Organspenden in Deutschland steigern zu können. Die erste Zwischenbilanz fällt ...
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 17/11/2024
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 10/11/2023
In der Praxis in Berlin Mitte … Patientin vor mir will die gewünschte Überweisung mailen… „Sorry, wir kommunizieren ausschließlich per Fax und Telefon, aber zwei Straßen weiter ist ein Copyshop, da können Sie drucken.“ …oder faxen? #Digitalisierung
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 09/11/2023
Einsatz in der Häuslichkeit. 85j Patientin mit Heimsauerstoff hat Dyspnoe. Sauerstoff ist aber aus… „Warum nehmen sie nicht Sauerstoff, wenn Sie Luftnot haben?“ „Naja, Die Kiste kann ja nicht den ganzen Tag laufen…!“ 🫣
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Reposted by Daniel Zickler
Deutscher Bundestag @bundestag.de · 09/11/2023
1918, 1938, 1989. Ausrufung der ersten deutschen Republik, Reichspogromnacht, Mauerfall. Gemeinsam ist diesen Ereignissen ihr Datum, der 9. November. Heute gedenken wir insbesondere derer, die vor 85 Jahren Opfer des geballten Hasses und der Gewalt der Nationalsozialisten wurden. (1/2)
Das Foto zeigt ein in der Reichspogromnacht durch die Nationalsozialisten zerstörtes jüdisches Geschäft. Auf der Straße vor dem zerstörten Geschäft geht ein Mann vorbei, andere schauen sich die Zerstörung an.Zwei Menschen liegen sich nach Öffnung der Berliner Mauer in den Armen.Philipp Scheidemann verkündet am 9. November 1918 vom Reichstagsgebäude die Abdankung des Kaisers und Übernahme der Regierung durch die Sozialdemokraten.
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Daniel Zickler @danielzickler.bsky.social · 08/11/2023
Einsatz im Pflegeheim. 80J, V.a. Urosepsis. Im Team kommen Zweifel auf, ob das noch in seinem Sinne sei. Aber: Vor zwei Monaten noch zur ERCP. Pat-Verfügung: greift nicht. Sohn angerufen, der Therapiewunsch bestätigt. Schön, wenn sich diese wichtige Frage präklinisch klären lässt.
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