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Schlecht eingestelltes Asthma und hat auch Substanzen konsumiert. Aber das kam erst nach Extubation raus.

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Mit ROSC in Klinik. Dort VV ECMO, jetzt nach 2 Tagen entfernt, wach -> CPC gut.

Ok, das haben wir nicht gemacht. Ist n guter Punkt. Kannst du das mehr auslegen? AMAX4 bezieht sich dabei auf Intubationsbedingungen, weniger Bronchodilatation. Welche Wirkung erhofft man da? Verstehe so den Pathway nicht wir mir das hilft physiologisch. Intubiert war er ja schon problemlos.

Ok, klar bei Wachen Pats. Aber würdest du unter CPR Muskelrelaxante geben? Bei ROSC hat Pat es bekommen.

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Jooo, aber unter minimal Ventilation zur ECMO fände ich legitim.

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Bei ROSC ja. Nicht davor. Hätte das in Impact?

Interessante DDs. Also Aspiriert hat der Patient im ehesten im Rahmen des OHCA. Bolus und Tumor kann ich sagen, hatte er nicht. Und eine Infizierte Laryngeozele wäre mir nicht bekannt und darüber hat das Krankenhaus nix berichtet im Debriefing. Aber 🤔 spannend

Habe ich initial auch nicht beschrieben da diskussion war ob wir die Beatmung unter CPR optimiert hätten können. Nur weil was wirkt muss es ja nicht gut gewesen sein 😅. 30:2 haben wir in der Zeit nicht erwähnt. Für und gegen PEEP gabs Diskussionen wo ich 0 Literatur finde für die Situation.

Spannend. Willst du mehr darüber erzählen?

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Wann würdest du die 2x machen? Würdest du weiterhin kontinuierlich Kompression und Ventilation oder 30:2. Was spricht aus deiner Sicht für hoher peep und gegen hohen Fluss mit low peep (5). Ich Berücksichtigung der Vorlast bei CPR. Das waren die ungeklärten Diskussionen danach 😅

Ääh ja 3 mal. Initial, bei Rosc und im CT in der Klinik 😅

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Absaugen hat nicht viel gefördert. Supra war gem ALS drin, wir haben keinen Perfusor, dosis Erhöhung etc. gemacht. Reproterol, Mg, Ketamin (R) usw hat nicht wirklich, vielleicht ein wenig geholfen. Adrenalin mehr, kontinuierlich war n Punkt im Debriefing. Mir gings ehr um Beatmungsstrategie.

Gute Frage. 🤷‍♂️ Eine andere Begründung hatten wir nicht. Kern gesund, Mitte 20, kein Raucher, keine Drogen, keine COPD... Ne Idee?

Ok ich gestehe, Aspiration war OHCA typisch auch mit dabei. Was der Anteil der Aspiration vs Anteil des Spasmus war 🤷‍♂️. Keine Ahnung. Subjektiv viel Aspiration wars nicht.

Also Evidenz habe ich dazu nicht. In dem konkreten Fall waren es 10 Minuten ALS Zeit plus davor die prä Arrest Phase plus die Transport zeit von ca 20 Minuten zur ECMO.

Tubus war richtig, Pneu etc ausgeschlossen. Medis waren drin was geht. Auch SABA als Vernebler über Tubus. High PEEP? Reduziert die Vorlast und damit das Cardiac Output. Aber 🤷‍♂️ Wann würdest du externe Expirationen unter CPR machen? Vielleicht sogar auf 30:2 umstellen und dann optimieren?

Aber ECMO ist noch nicht da und ihr seit am Beutel, am Drücker... Was sind eure Ideen, habt ihr Quellen, Blogs...

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Wie beatmet ihr? High Peep (Vorsicht Vorlast), low Peep, externes "entleeren" der Luft aus Thorax (Fachbegriff bitte einfügen 😉), Hoch frequent... Da wird die ERC, AMAX4, Expert Life Support von Ewoud ter Avest, Emcrit, Notfallguru.. schwammig. Klar, ECMO ist die Lösung (inkl. Mg, Keta....)

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Mit Ambubeutel tut euch schnell die Hand weh, weil ihr einen massiven Druck benötigt zum beatmen. Das Beatmungsgerät (egal ob Hamilton oder Dräger oder Weinmann) bekommt im CPR Modus maximal 0,5L Minutenvolumen rein. Schlussfolgerung spätestens jetzt: Severe Asthma, Hypoxischer OHCA. ->

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Arthur @traumalyse.bsky.social · 30/06/2026

Liebe Bubble, Fallcase: Ihr werdet zu einem Jungen Patienten gerufen, der plötzlich unter Atemnot auf dem Boden eines bekannten Asthma leidet. Eintreffen-> seht ihr den RTW beginnend zu reanimieren. Patient blau wie ein Schlumpf, blass. Ihr Intubiert endothracheal, Basic ALS, PEA /lowflowPEA 🤷‍♂️ ->

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Ja das is aber auch kein richtiges TNA System. Der gehört in / neben die Leitstellen. Aber es gibt auch ne Doku wo die TNA ihren Wocheneinkauf macht und den Notfall im Supermarkt an der Kasse bearbeitet. Totaler Müll, auch 0 Wertschätzung.

Arthur @traumalyse.bsky.social · 28/06/2026

Besser kann man es nicht zusammenfassen. Gibt in der Expeditions/ Alpinmedizin auch den Spruch:"cool first, transport second". Kommt bestimmt aus den Extremsportbereichen wo Menschen bei solchen Wettern laufen. Um das zu targeten muss sich der RD was einfallen lassen.

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Arthur @traumalyse.bsky.social · 28/06/2026

Survival ist schlecht. Ein geschätzter Kollege meinte: man kann auch kein gekochtes Ei wieder weich machen. Sonnst, laut Douma et al 2020, massive kühlung mit 1-17 Grad Wasser. Sonnst, Sheldon präklinisch, Ecmo, Dialyse und ein Stoßgebet. Physiologisch wird nicht viel wirken also mehr von allem.

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Arthur @traumalyse.bsky.social · 26/06/2026

Absolut. Nächstes Jahr soll in Brügge ein 1 Tages Sim SPEAR geben für "Provider". Da werde ich wohl hingehen müssen 😅

Arthur @traumalyse.bsky.social · 26/06/2026

Si. Deshalb geht dahin, diskutiert. Aber es ist m.E.n. Kein Hype Kurs, wo auf Wachen jeder mit solch einem Patch rumlaufen muss wie es teilweise bei anderen Kursformaten ist, dass man sich über die Anzahl der Patches formuliert. Das wäre falsch. Sonnst, geiler Kurs

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Arthur @traumalyse.bsky.social · 26/06/2026

Dieser Abschnitt war ehr auf on scene gedacht. Wenn du als Team dahin kommst, und es sieht ehr nach Erste hilfe Kurs aus, als nach ALS, oder was wir als high performance CPR verkaufen, dann is das die Prio und kein fancy stuff was das RTW Team eh durcheinander bringt. Also du darfst gerne hingehen 😅

Interessiert? Ohne Werbung für den Kursanbieter zu machen: emtaccs.be/spear/🫵 Danke an die großartige Faculty von SPEAR und EMTACCS! #FOAMed #Resuscitation #EmergencyMedicine #HEMS

emtaccs.be

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Für spezialisierte Teams, die Strukturen flexibel und wissenschaftsbasiert anpassen können, ist der Kurs aber ein absoluter Gamechanger. Ich komme mit mehr Fragen und Antworten nach Hause als zuvor – genau so muss Spitzen-Ausbildung sein. Die Reise war es absolut wert.

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SPEAR ist kein „One-size-fits-all“. Es ist ein High-End-Add-on (nicht falsch verstehen). Wenn der Essential Life Support im System nicht perfekt ineinandergreift (vom Ersthelfer bis zur Intensiv), bringt es nichts, die Leitplanken wegzureißen.

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Die internationale Faculty (UK, BE, NL, USA) besteht aus absoluten Experten. Es geht um Messen, Nachdenken, Optimieren – den Patienten im absoluten Fokus. Nicht (nur) darum, wie man heroisch REBOA oder ECMO reinspachtele. Lohnt es sich für jeden? Es ist kompliziert.

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Arthur @traumalyse.bsky.social · 26/04/2026

Tag 2 des EMTACCS SPEAR Advanced Resuscitation Kurses in Belgien ist vorbei – und ich bin absolut gepackt! 🇧🇪🔥 Statt stumpfer Algorithmen gab es 31 Studien vorab und ein perfektes Modell aus kollektivem Denken, Diskussionen und ehrlichem Erfahrungsaustausch auf Augenhöhe.

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Ok, mit Anreisekosten. Das wird bei mir dieses Jahr auch viel Ausmachen wenns nach Süd Amerika geht.

Arthur @traumalyse.bsky.social · 25/04/2026

10.000€ in einem Jahr is schon viel. Was hast du gemacht. Space Rescue mit Reise zur ISS?

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Arthur @traumalyse.bsky.social · 05/02/2026

@bnboo.bsky.social gerne DM. Ich kann dich nicht anschreiben.

Arthur @traumalyse.bsky.social · 30/12/2025

Sapiens - A Brief History of Humankind by Yuval Harari.

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Arthur @traumalyse.bsky.social · 03/12/2025

Hey Bubble, 📢Teilnehmer zur Studie: „Wer sind unsere Lehrkräfte an Berufsfachschulen im Rettungsdienst?“ gesucht. Deine Erfahrungen & Qualis sind entscheidend, um das Berufsbild „Lehrkraft im Rettungsdienst“ besser zu verstehen und die Ausbildung zukunftsfähig zu gestalten. 👉

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Arthur @traumalyse.bsky.social · 07/11/2025

🤣🤣 Viel Spaß in Berlin beim Kurs. Der is cool.

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Arthur @traumalyse.bsky.social · 28/10/2025

Ich finde es nicht schlimm, wenn man mehrere "Arten" von NAs hat. Es muss nur der richtige zum richtigen Patienten. Obwohl ich die formulierten Anforderungen nicht viel erachte. Warum den NA als Spitze beschreiben? Drüber darf ja durchaus noch mehr kommen, oder sehe ich das falsch?

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Ohne den SPEAR gemacht zu haben. Das ist ein ganz anderer Ansatz denke ich. SPEAR ist auf fokus auf maximal invasive REA Maßnahmen für spezialisierte Profi Teams. Der EP ehr für "Jedermann" um Hs und Hits zu adressiern und nicht ganz blank zu sein.

Also das kann ich nur für die Traningssite wo ich war beantworten. Die Hysterotomy im Fall simuliert, ja. Keine Arterie unter REA, kein DSED oder TEE oder eCPR. Aber die Fallbeispiele haben das auch nicht hergegeben (außer Arterie). Das ist aber alles seehr Teilnehmer, Instructoren und Site abhängig

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Gern. Noch ein Vorteil ist, keine nervigen PreTests. Kein Test im Kurs. (Buch oder ähnliches sollte man mal überfliegen, gibt aber deutlich bessere und mehr "Experienced / Advanced" Bücher als das. Nur 1 Tag statt 2. Das ACLS Zertifikat verlängert sich mit.

Naja. Es ist bejond the Algorithmen, inside the Guidlines. Also das beyond ist es nicht wirklich. Was heißt "seltene Ursache". Schwangeren REA, Ertrinkung, Intox, Trauma und sowas. Ultra abgefahren wars nicht. Inhaltlich, naja, wer die Guidlines (Langtext) gelesen hat weis alles aus dem Kurs.

Arthur @traumalyse.bsky.social · 10/10/2025

Soo, heute mal den ACLS Experienced Provider der AHA ausprobiert. Ganz nette Fallbrispiele, nicht so öde Vorträge wo man eh nicht zuhört. Kleinstgruppe, viel HandsOn. Was ist die Steigerung von Experienced Provider Kursen? Man hätte mehr machen können.

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Auf jeden fall. Musste nur mehrfach zwischen den geschwindigkeiten springen, je nachdem wer geredet hat 😅.

Arthur @traumalyse.bsky.social · 10/10/2025

😭😭 Ich habe ein first world problem. Ich kann den Podcast nicht mehr mit mindestens 2,0x Geschwindigkeit anhören 😭. Normalerweise höre ich alle Podcasts so fix an. Ritter, PinupDocs, resusroom..... reden alle schön langsam. Aber bei dir muss ich langsamer einstellen. Danke für viel Inhalt 🤓☺️