さみーさん@白衣の天使 @ikemeso1226.bsky.social · 16/10/2026インフル感染 前年同時期比5倍超 #Yahooニュース news.yahoo.co.jp/pickup/6598993news.yahoo.co.jpインフル感染 前年同時期比5倍超 - Yahoo!ニュース全国で1週間に報告されたインフルエンザの感染者数は、1医療機関あたり「12.81人」となりました。前の年の同じ時期と比べると、およそ5.4倍です。 000 0
さみーさん@白衣の天使 @ikemeso1226.bsky.social · 16/10/2026凄いわかる。 患者さんの家族とかもたまにいらっしゃいますけど、心のなかで「嘔吐」してます。 石鹸とかの自然に近い匂いなら我慢できるんですけどね。 010 0
さみーさん@白衣の天使 @ikemeso1226.bsky.social · 15/10/2026抗うつ薬であるSSRI、SNRI、そして三環系抗うつ薬(Tricy Antidepressant:TCA)、後者はCBT(認知行動療法)である。またベンゾジアゼピン系抗不安薬も有効で特にPAの頻発する患者には急性期(例えば上記抗うつ薬の効果が発現される投与開始から1ヶ月以内)に必要となるが長期投与による耐性や突然の中断による離脱症状などに十分注意しなければならない。その他補助的治療法として運動(持久力トレーニング:例 週3回5kmのジョギング)も有効とされている。 000 0
さみーさん@白衣の天使 @ikemeso1226.bsky.social · 15/10/2026→健常者と比較して乳酸、カフェイン、イソプロテレノールisoproterenol、ヨヒギンyohimbine、二酸化炭素CO2、コレシストキニンcholecystokinin(CCK)などそれぞれ異なった薬理作用をもつさまざまな物質によってPAが誘発されやすい。またPD患者のなかにはPAと延髄のCO2化学受容器の過敏性との関連性も指摘されており、その結果低CO2血症hypocapniaや不規則な呼吸を生じさせることがある。 →診断には①繰り返される予期しないPA②発作後1ヶ月後以上に渡る予期不安や行動上の変化③身体疾患の鑑別が必要 ④治療 →薬物療法と精神療法の両者が有効である。具体的には 100 0
さみーさん@白衣の天使 @ikemeso1226.bsky.social · 15/10/2026疾患(甲状腺機能亢進症や心肺疾患など)や「物質使用障害群(乱用薬物や投薬)」を鑑別することが重要である。 ③検査・診断 →本症に特異的な検査はない →症状評価尺度としては本症に特化したものとしてPanic Disorder Server Scale(PDSS)、パニック症・広場恐怖不安症Panic and Agoraphobia Scale(PAS)、その他不安症状全体を測るものとしては状態ー特性不安検査State-Trait Anxiety Inventory(STAI)、ハミルトンHamilton不安尺度、ツングZung自己評価不安尺度、シーハンSheehan不安尺度などがある。 100 0
さみーさん@白衣の天使 @ikemeso1226.bsky.social · 15/10/2026ための身体の準備(たくさんの酸素を取り入れ、即座に手足に供給する)として再びPAを出現させ逃避行動が生じる。 ②臨床症状 →反復する(2回以上)予期しないPAが生じたことで「もっと発作が起こるのではないか」あるいは発作の結果についての心配、例えば「コントロールを失うのではないか」「心臓発作を起こすのではないか」「気が狂うのではないか」などの予期不安やPAを避けようと運動や慣れていない状況を避ける(回避行動)などに代表される発作に関連した著しく不適応な行動上の変化が生じる。また広場恐怖症を合併することも少なくない。さらに不安をアルコールや医薬品によって自己治療をしようとする場合もある。なお身体 100 0
さみーさん@白衣の天使 @ikemeso1226.bsky.social · 15/10/2026を聞く)によっても、すぐに扁桃体が過活動状態になるため発作が頻発する原因の一つになっている。 3)回避行動のメカニズム →PD患者はPA発作に関する状況を本能的に避けようとする。しかし実際の生活では予期せず似たような経験をしたりそのような状況を経験したりそのような状況を受け入れざるを得なかったりすることも少なくない(例:スーパーマーケットで発作が起こった主婦)、そのような場合視覚や聴覚などを含んだすべての感覚情報が扁桃体に入ると同時に海馬が以前の記憶と比較し一度PAの生じた状況と類似していることを即座に扁桃体に伝える。その結果もともと活性化されやすい扁桃体はすぐに過活動となり、その場から逃げる 100 0
さみーさん@白衣の天使 @ikemeso1226.bsky.social · 15/10/2026生命に危険な状態」と判断して呼吸促進、心悸亢進、動悸や呼吸困難感、窒息感などが生じてしまう。そしてこれらの体性感覚情報は延髄にある孤束核を通り、視床(感覚に関係する視床内側核群)を経て、扁桃体に到達する。扁桃体は危険を察知してそれを回避する防御装置の役割も担っている。そのため動悸や呼吸困難によって生命の危機を感じた扁桃体が過活動となり、「窒息警報」の誤報を出すと中心核からの信号が遠心性に様々な脳部位を賦活しPAの症状を引き起こす。 2)繰り返すパニック発作のメカニズム →PD患者では扁桃体自体も健常者と比し過敏になっていると考えられる。些細な出来事(例:心臓発作や混雑、気絶などの関連する言葉 100 0
さみーさん@白衣の天使 @ikemeso1226.bsky.social · 15/10/2026note.com/fine_yucca66... 【パニック症/パニック障害Panic Disorder(PD)】 ①病因・病態 →気質要因としては否定的感情(神経症的特質)と不安への敏感さが、環境要因としては喫煙と最初のパニック発作(Panic Attack:PA)の前の数ヶ月前に生じたストレス因が挙げられている。本症のメカニズムは1)最初のPA 2)繰り返されるPA 3)回避行動の3つに分けて説明する。 1)最初のパニック発作のメカニズム →PD患者では血中のCO2を検知する化学受容器が敏感になっている可能性が示唆されている。そのため睡眠中や安静時などのCO2濃度の僅かな上昇でも「窒息するnote.comパニック障害と看護師の役割について｜さみーそーさ@21世紀の精神異常者パニック障害の方は現在病院では入院されている方はいません。外来で扱うような疾患なのかな？あくまで自分の中のイメージですが。自分が授業を受ける中で印象を持っているのが、患っている本人は苦痛ですが【決して死ぬ病気ではない】ことを繰り返してお伝えし、暴露療法などで体験してもらう事になります。 Ⅰ.パニック障害とは 🧠 パニック障害とは パニック障害（Panic Disorder）とは、突然、理由も... 100 0
さみーさん@白衣の天使 @ikemeso1226.bsky.social · 14/10/2026さみーさんが蝶なら…【アゲハチョウ】です 明るく華やかな雰囲気で、どこにいても人の目を引くあなた。目立つがゆえにプレッシャーを感じたり、責任を一人で背負いがちな面も。 あなたっぽい蝶診断 hoyme.jp/shindan/2364...hoyme.jp診断結果は【アゲハチョウ】でした | ホイミーあなたが蝶なら、華やかで行動力抜群な【アゲハチョウ】！あなたは明るく華やかな雰囲気で、どこにいても人の目を引く存在。大きな翅を広げて優雅に舞うアゲハのように、自信にあふれています。社交的で行動力があり、困っている人を助けたり、みんなを引っ張ったりとリーダー的な役割を担うことも多いでしょう。一方で、目立つがゆえにプレッシャーを感じたり、責任を一人で背負いがちな面もあります。プライドが高いところもあり... 000 0
さみーさん@白衣の天使 @ikemeso1226.bsky.social · 14/10/2026私が物語にいたら「平凡を望んでいるのに事件だけ寄ってくる人」でした。 静かに暮らしたい。その願いだけが、なぜか叶わない。 私を主人公にした物語は『何もしない日に限って、誰かが扉を叩く』 #物語の中のあなた診断 #ソリスピア solispia.com/lab/story-ro...solispia.com平凡を望んでいるのに事件だけ寄ってくる人｜物語の中のあなた診断静かに暮らしたい。その願いだけが、なぜか叶わない。 100 0
さみーさん@白衣の天使 @ikemeso1226.bsky.social · 14/10/2026スガキヤはそんなことしなくてもあの炊き込みご飯が美味しいのに。あれの大盛り作ってくれないかな？ 110 0
さみーさん@白衣の天使 @ikemeso1226.bsky.social · 14/10/2026投与あるいは静注する 2)安静 3)アスピリンの投与:100mgアスピリンを当初からその後も連日投与する 4)酸素投与:大部分の症例で2～4L/分投与する 5)アトロピンの投与:迷走神経反射が現れたら抗コリン作動薬アトロピン0.5mgを静注する 6)静脈ライン確保 7)心電図モニタリング 8)食事:エネルギーはタンパク質を中心に摂取し1500kcal/日以下とする 9)血栓溶解療法 10)PCI 11)CABG 12)虚血心筋保護 13)不整脈・心不全・ショックの治療 14)心膜炎・心筋梗塞後症候群 15)心室瘤・乳頭筋断裂・心室中隔穿孔の治療 16)リハビリテーション 000 0
さみーさん@白衣の天使 @ikemeso1226.bsky.social · 14/10/2026:CK-MB、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ:AST、乳酸脱水酵素:LDH、心筋トロポニンT:cTnTの値が上昇する。 3)心臓核医学検査 4)心エコー法 5)心臓カテーテル法 ⑤合併症 1)不整脈 2)心不全 3)心原性ショック 4)心破裂と乳頭筋不全 5)心膜炎 6)心室瘤 7)梗塞後狭心症と再梗塞 ⑥治療 →急性心筋梗塞は発症後6時間以内ならば冠血行再建が大きな効果を示す。そのため来院から初回バルーン拡張までの時間(door-to-ballon time)が可能な限り短くなるように検査･治療の流れを工夫することが重要である。 →胸痛コントロールとしてニトログリセリン1～2錠舌下 100 0
さみーさん@白衣の天使 @ikemeso1226.bsky.social · 14/10/2026多い。高齢者や糖尿病患者では痛みを感じない場合があるため注意を要する(無症候性心筋虚血)。 →激しい胸痛により多くの場合、患者は死への絶望感や強い不安を伴う。 →しばしば血圧は低下し顔面蒼白・冷汗がみられ脈は触れにくく、ショック症状が現れる。患者が呼吸困難を訴えることもあり、肺野で水泡性ラ音が聞かれる。また発症後数日間は不整脈を認め軽度の発熱がある。 →これらの循環動態の不全を示す所見からACSおよび急性心筋梗塞の重症度判定するキリップ(Killip)分類が広く用いられる。 ④検査 1)心電図:心電図は後日説明予定 2)血液検査＝心臓マーカー クレアチンキナーゼ:CK、そのアイソザイムで 100 0
さみーさん@白衣の天使 @ikemeso1226.bsky.social · 14/10/2026る狭心発作を繰り返したあとに心筋梗塞を発症することが多いが、なかにはなんの前触れもなく突然発症する場合もある。狭心症から急性心筋梗塞へ移行する徴候には狭心発作の頻度・強さ・持続時間の憎悪(不安定狭心症)があり、これらがある場合入院が必要となる。 →前胸部痛から始まり、胸骨中央部にえぐられるような痛み、重いものを載せられたような重圧感や圧迫感「棒でかきむしられる」「焼けるような」と表現される痛み(灼熱感)がある。またこれらの激しい胸痛は下顎、左肩、腕、心窩部に放散することもある。 →持続時間:30～数時間にわたって持続する →急性心筋梗塞による胸痛はニトログリセリンを投与しても軽快しないことが 100 0
さみーさん@白衣の天使 @ikemeso1226.bsky.social · 14/10/2026梗塞の再発を繰り替えすために、予後は不良である。 3)心臓壊死の部位による分類 →閉塞した生じた冠状動脈の潅流域に左室の前壁梗塞・前壁中隔梗塞・下壁梗塞・側壁梗塞・後壁梗塞・右室梗塞に分類される。 4)責任病変による重症度の違い →左冠状動脈主幹部(Left Main Cronary Trunk:LMT)の閉塞は主要分枝と言われる左前下行枝(Left Anterior Descending Artery:LAD)や左回旋枝(Left Circumflex Artery:LCX)の閉塞に比べて心筋損傷の範囲が大きく重篤である。 ③症状 →発作は早朝から午前中に多い傾向にある。梗塞前狭心症と呼ばれ 100 0
さみーさん@白衣の天使 @ikemeso1226.bsky.social · 14/10/2026:QMI)と呼ばれる。 ②非ST上昇型心筋梗塞 →冠状動脈の高度狭窄や完全閉塞が複数箇所にあり、側副血行路がネットワーク状に発達した場合、梗塞巣は心内膜付近に限局され、比較的小さな壊死が散在する。これを心内膜下梗塞(非貫壁性梗塞)という。心内膜下梗塞は心電図に典型的なST上昇を認めない場合が多く、非ST上昇型心筋梗塞(Non-ST Elevation Myocardial Infarction:NSTEMI),非Q波心筋梗塞(Non-Q wave Myocardial Infarction:NQMI)と呼ばれる。NSTEIは梗塞巣自体は小さいものの、完全な血行再建が難しく、小さい梗塞巣でも心筋 100 0
さみーさん@白衣の天使 @ikemeso1226.bsky.social · 14/10/2026予後を左右する。治療が成功して合併症もなく経過した陳旧性心筋梗塞(Old Myocardial Infarction:OMI)は安定冠状動脈疾患に分類され、再梗塞がなければ予後は良好である。 2)ST変化による分類 ①ST上昇型心筋梗塞 →心表面を走る冠状動脈主分枝が完全閉塞した場合、心室壁の心内膜から心外膜塊状の壊死が生ずる。これを貫壁性梗塞という。貫壁性梗塞は心電図に典型的なST上昇と異常Q波を認めることが多くST上昇型心筋梗塞(ST Elevation Myocardial Infarction:STEMI)またはQ波心筋梗塞(Q-Wave Myocardial Infarction 100 0
さみーさん@白衣の天使 @ikemeso1226.bsky.social · 14/10/2026その胸の痛み、放置して大丈夫？ 見落とされがちな心筋梗塞のサインとは(Medical Note) #Yahooニュース news.yahoo.co.jp/articles/490... 【急性心筋梗塞Acute Myocardial Infarction:AMI】 ①はじめに →冠状動脈でアテローム性プラ-クの破綻により血栓が生じ冠状動脈の内腔が完全に閉塞すると、閉塞部より末梢の血流が途絶して、急速に心筋が壊死する。 ②分類 1)発症からの時間経過による分類 →心筋梗塞は発症直後～数時間以内の超急性期に死亡率が最も高い。発症後6時間以内(ゴールデンタイム)に有効な冠血行再建ができるか否かがnews.yahoo.co.jpその胸の痛み、放置して大丈夫？ 見落とされがちな心筋梗塞のサインとは（Medical Note） - Yahoo!ニュース心筋梗塞（しんきんこうそく）は、心臓に血液を送っている「冠動脈」という血管が詰まり、心臓の筋肉に酸素が届かなくなり心筋が傷んでしまう病気である。喫煙・糖尿病・高血圧・脂質異常症・肥満などを背景に起こ 100 0
さみーさん@白衣の天使 @ikemeso1226.bsky.social · 13/10/2026わたしは中国の農村の最も裕福な層の家庭に女の子として生まれた。 いま生まれる赤ちゃんの約15人に1人。5歳までに亡くなる確率は0.6%。 あなたはどこに生まれるだろう？ #80億分の1 1in8b.life/ja/s/b-CHN-F... 110 0
